关于进一步加强南充精神卫生工作的建议

 

精神病是一类严重威胁人民健康的疾病，不仅对患者本人及其家庭造成重的负担，而且对社会也易造成潜在的危害，甚至导致重大的政治影响及经济损失。尤其是重性精神疾患不仅是重要的公共卫生问题，还是社会的不安定因素，其危害性较大。仅据四川省惠诚精神医学司法鉴定所一家提供的资料显示：我市精神病人肇事肇祸刑事案件，2011-2013年共967例，且呈逐年上升趋势，可见精神病人肇事肇祸现已经成我市重大安全隐患之一。我市现有人口760余万，有8万余名重型精神病人（重型精神病人患病率10.53‰）。现有9所精神卫生医疗机构，其中卫生系统有3所：南充精神卫生中心（职工490人），阆中市精神病院（职工50人），阆中市宝台乡卫生院（职工26人），民政系统两所，分别为：营山县南充心身医院，南部县民建医院，民营医疗机构三所：西充县、蓬安县、高坪区。部队医疗机构一所。全市精神卫生医疗机构在岗医生199人、护士488人。近年来，我市抓住机遇，在精神卫生工作方面取得了一定成绩，但尚存在以下问题亟待解决，主要表现在：

 

一、我市精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，生活压力日益增加，导致了各种心理应激因素的急剧的增加，精神卫生问题日益突出，仅重型精神病人患病率我市就达到了10.53‰。

二、宣传力度不大。市民普遍认为精神病就是“神经病”，实际上精神病还包括各类精神疾病，也包括各类不良心理及行为问题。再加上社会各界对精神卫生事业的重要性和紧迫性认识不足，卫生、民政、公安、残联等相关部门都只是在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，配合不够密切，甚至有时有扯皮和推诿的现象。如“三无”精神病人治疗后的安置问题相当突出。

三、精神卫生服务机构管理不规范。基层和民营精神卫生服务机构的资质，证照管理不规范，超范围、超规模执业。专业技术人才匮乏更为突出，住院环境和条件相对恶劣，有些民营精神卫生机构从事医护人员与开放床位不成比例。仅聘请几个退休精神科医生，和几个年轻、资历低未从事精神科专业的医护人员办医院，未按规定的床位数和执业范围从业。甚至采取不正当手段，严重伤害病人的合法权益，使很多精神病人未得到更好的治疗。

四、精神卫生经费投入与人才队伍建设应再加强。我市精神卫生工作的基础设施较为落后，专业人才匮乏。全市有关精神病医院医疗用房严重不足，适应不了精神病防治和综合治疗的需求。再加上精神病患者管理难度大，风险大，成本高，收费低，医院经营困难。

  　

根据我市目前精神卫生状况，现提出如下建议：

一、加强精神卫生服务机构管理。落实区域精神卫生规划，合理布局，归口管理，明确各类精神卫生机构专业的功能和职责，根据《国家重型精神疾病管理和执业范围》市精神卫生中心作为三级医疗机构，主要负责全市精神卫生教学科研，重型精神病的临床治疗，对下级精神卫生机构的业务指导。确定一、二级精神卫生机构和社区精神卫生门诊：为慢性精神病康复医院和诊所，不得承担重型精神病人住院治疗职能。强化精神卫生医疗机构监督管理，严格准入资格，依法取缔服务质量达不到要求的机构和人员执业资格，依法核定各级精神卫生机构与个人的执业资格和执业范围。禁止各级医疗机构无序竞争，超规模超范围执业。　　　　

 

二、部门配合，落实重性精神病人防治工作。一是建立部门联动机制。建立政府主导、卫生实施、部门配合、各司其职、齐抓共管、全社会参与的工作机制。明确卫生、公安、财政、民政、劳动和社会保障、残联、慈善总会等部门的工作职责。市对县（市、区）考核每年1次；县对乡镇也进行考核。重点贯彻落实全国综治委、公安部、民政部、财政部、卫生部、残疾人联合会等六部委下发的《全国肇事肇祸精神病人排查行动方案》，卫生部门将采集近几年在精神病医院治疗的病人信息，通报给公安部门，由公安部门牵头开展普查；卫生部门提供技术支撑，开展诊断及风险评估，一般的精神病患者落实社区随访管理。二是开展专业培训，提升技术保障水平。举办全市市级精神卫生管理培训班，基层社区精防医师培训班，公安干警心理干预培训班。提高基层精防医师业务水平，为诊断评估提供保障。要求各县举办社区卫生服务中心防疫、临床医生和村责任医生参加的精神病防治专业知识培训。市级精神病专科医院负责对各县指导，三是广泛宣传精神卫生知识。全市的疾控机构和精神病专科医院要通过新闻媒体宣传普及精神卫生知识；县、乡、村公共卫生宣传栏要集中开展精神卫生知识宣传；提高广大群众的精神卫生知识的知晓率，增强社会对精神卫生工作的关注度。

三、加大经费投入力度，落实精神病人的医疗保险，提高保障水平。落实常规精神卫生防治管理、人才培养、应急处置、疾病监测和流行病学调查、技术指导和督导评价工作经费。根据精神卫生法第五章第六十二条：各级人民政府应当根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算。因此迫切希望南充市人民政府要求财政部门加大财政投入力度。将精神卫生工作经费纳入财政全额预算，改善精神卫生医疗条件和精神科从业人员待遇，确保精神卫生工作人才队伍稳定。政府应将精神病患者的医疗保险作为精神卫生投入的重要内容之一，提高报销比例。或全额报销精神病人的医疗费用，确保所有精神病人能得到有效的治疗，减轻家庭的负担，减少肇事肇祸行为，同时确保社会稳定。

四、加大宣传力度。市辖区内精神卫生机构要采取多种形式、多种渠道、多种工具，广泛宣传精神卫生工作的重要性和青少年学生心理健康教育，孕产期妇女心理保健教育及老年性痴呆、抑郁症等老年期精神疾病危害的教育，提高社会人群精神卫生知识水平，降低我市心理问题、心理障碍的发生率，形成全社会关心重视精神卫生工作的良好氛围。

五、加强心理热线建设。热线咨询员要求为具有医学、护理学、心理学、社会学、教育学等大专及以上学历并接受过心理卫生专业训练的人员。服务方式为电话咨询服务，主要包括心理健康教育、心理咨询和心理危机干预。

六、加强精神病专科医院建设。按照医疗机构设置规划，大力支持精神专科医院建设，增加精神病床位数量，保障肇事惹祸重性精神病人入院治疗。