关于改进医务人员工作环境和健康状况的建议

一、存在问题

    （一）、医务人员工作量大，压力大。普遍存在健康问题，其中包括心理与身体健康问题。
    当前随着医疗行业的改革和发展，作为高风险、高强度脑力劳动的职业，医务人员的压力是非常大的，如果这些压力得不到有效缓解和释放，其危害也将越积越深，如今有心理疾病或存在心理障碍的医务人员呈现逐年增多的趋势。据统计，目前国内医生忧郁症的患病率较高，为普通人群的4倍。恐惧症、焦虑症、职业倦怠等心理问题成为困扰医务人员的常见心理问题。缓解医务人员心理压力、调适医务人员心理情绪是我国今后医疗体制改革中不可忽略的一项内容。
    医疗行业是一个救死扶伤的特殊行业，临床医疗实践具有不确定性、未知性、探索性等特点，是一个高风险的职业。随着人们法律意识、自我保护意识的不断提高和《侵权责任法》《疗事故处理条例》的正式实施以及配套文件的出台，医疗机构与医务人员面临着比以往更高的职业风险和压力，必然会导致一些不良的心理状态。
    另一方面，随着医疗卫生事业的飞速发展,医学模式和健康观念的转变,人们对医务人员提出了更高的要求。医务人员在完成紧张工作之余,必须不断地充实自己，否则将被淘汰。这无疑给医务人员带来了更大的心理负担。
    主要有三点：首先，劳累过度。除了在医学界有24小时班这个概念外，在其他的行业，很少有这样的班制。其次，假期极少。人生病是从来不分过节与工作，不分白天与黑夜的。所以，医院肯定是异常繁忙与艰苦的工作场所，医生通常是下了夜班继续顶白班或上手术台。第三，患者理解不够。现在的医患关系不同以往，患者的不理解让很多医生觉得非常揪心。医生的付出不被认可，医生积极性逐渐磨光，成就感无法满足，日久难免心生抑郁麻木。“除此之外，医生保健意识的缺乏、媒体舆论不客观报道也加剧了对医生身心健康的伤害。
    （二）、医院的劳动保护，健康保护还很简单
    职业安全的保障有赖于对潜在感染危险性的警觉及必要的保护措施和设备。在医院中，医患往来不断，人们暴露传染性物质的机会剧增，因此医院也是病毒细菌最容易滋生传播的地方。在进行手术、挂盐水、身体检查等医疗实践过程中，医务人员与各种病人都有广泛的直接接触，则医务人员感染的可能性大大增加。而事实上，目前医院对医务人员职业风险方面的保护还停留在十分基础的阶段。
    医务工作者感染主要由职业暴露与职业接触所造成的：即指医务人员在医务实践中意外暴露于病原体污染的环境，或被具有感染性的血液、体液污染了皮肤或黏膜。        利器刺伤，血液体液意外喷洒，破损皮肤接触污染物都有可能造成严重感染的后果，而事实上，在扎针、手术、抢救等过程中，极有可能碰到手套破裂，扎破皮肤的情况。
        可见医务人员如何能在救助病人的同时也保护好自身健康，避免意外伤害，的确需要引起关注，保护措施及设备必须及时跟进。
    二、关于改进医务人员工作环境和健康的建议
    （一）、加强医务人员的心理健康维护
    积极学习医疗人文知识，提高自身素养，完善自身人格，培养生活情趣；加强自身政治素养的培养和学习，定期进行心理健康知识培训，组织医务人员心理健康教育，关注其心理健康，帮助他们提高心理调适能力，减轻和消除心理压力。在医务人员岗前培训（如住院医师规范化培训、实习医生岗前培训等）中应加入心理健康教育等方面的培训，提高从医者的心理健康素质，使其较快适应医疗行业的职业特点。
    （二）、加强医务工作者的职业保护
    1．加强培训是关键
    大多数锐器伤可通过规范安全的操作防止发生，因而加强职业防护宣传教育，提高培训参与度，使广大医务工作者牢固树立正确的锐器伤防护观念，规范技术操作是降低锐器伤发生率的重要措施。“我们鼓励手术传递锐器时，不要使用手对手的方式传递，而是使用碗盘等进行传递，减少工作人员手对手的接触。这类知识需要反复的宣传普及。
    2．建立有效的职业暴露管理制度
    医院应建立有效的职业暴露管理制度，加强职业暴露知识的培训。目前，许多医院对医务人员职业暴露的重视程度还没有达到一定的高度。发生职业暴露后即使上报，医院仅负担一部分、甚至全部由当事人承担检测费用。因此，绝大多数医务人员在职业暴露后都不愿意上报，  导致职业暴露后的医务人员不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，这使得医务人员的健康存在很大风险隐患。
    职业暴露关系医务工作者的健康安危，要鼓励医务人员及时上报。同时医院应在这方面树立良好典范，制定和实施特殊的暴露后政策。针对不同病毒，在职业暴露后，医护人员需要马上采取局部紧急处理，并进行全面监测与咨询评估，服用相应抗病毒药物进行预防性治疗。