“如何查询医保账户年度累计消费金额？”“门诊能报销吗？该怎么报？”……医疗保险基金与百姓生活密不可分，为了积极回应群众关切，顺庆区人大常委会坚持人民至上理念，将医保基金监督工作列入年度工作重点，聚焦改革中的难点痛点和堵点，深入开展调研，广泛征求意见，提出对策建议，以人大监督之力，守护好群众的“看病钱”。

聚焦群众关切 选准监督议题

2023年底，为深入践行全过程人民民主理念，扩大公众对人大监督工作的参与，进一步增强人大监督工作的民主性、科学性、实效性，顺庆区人大常委会面向社会公开征集2024年度人大监督议题，收集意见建议116条。其中，关于加强医保基金使用管理的建议有35条，占比超过30%。在年初的区七届人大三次会议期间，各代表团审议政府工作报告时，医保基金使用管理问题也是热门话题之一。为此，区人大常委会决定将医保基金使用管理情况作为2024年度的重点监督议题之一，主动回应群众关切，切实解决“急难愁盼”问题。

多方细致调研 找准痛点堵点

医保工作政策性、专业性强，社会覆盖面广，群众关注度高。为摸清底数、掌握情况，2024年5月以来，顺庆区人大常委会成立3个调研组，深入全区企事业单位开展实地调研，先后走访群众193人，检查定点医院、药店、诊所、社区卫生服务站90余家，广泛收集问题建议，找准监督工作重点，详细掌握了一手资料。

“居民参保意愿不强，还有一个原因就是政策不清楚。比如，我们有个村的村民上次在医院看病，用了一万块只报了两三千，隔壁的人家用了一万都报了四五千，导致村民今年不愿继续参保” ……

“医保政策惠民便民，现在在医院看病很省心，出院医保结算也很便利，但我们患者还是很担心过度医疗的问题，一方面加重自身负担，另一方面侵蚀医保基金” ……

“医保经办工作人员很有耐心，政策也很熟悉，但是工作效率还有待提高” ……

“我们缺乏专业技术人才和专业手段，加之医保基金监管点多、线长、面广，导致我们监管压力比较大” ……

调研过程中，调研组发放问卷调查300余份，召开座谈会3场，听取工作汇报4次，收集意见建议93条，梳理发现群众参保意愿不强、医保政策宣传不力、基金监管专业人才缺乏等现实问题35条，进一步找准医保基金在征收、使用、管理过程中的痛点、难点、堵点。

精准把脉问诊，对症开方抓药

5月21日，顺庆区七届人大常委会第40次主任会议专题听取区人民政府关于医保基金使用管理情况的报告。会上，区人大社会委结合前期调研情况，提出建议：“针对医保政策宣传不到位、监督管理存在盲区、监管人才手段等具体问题，建议加强政策宣传培训、健全监管联动机制、加快信息互通互享......”

顺庆区人大常委会主任陈琳表示：“区人民政府及相关部门要持续深化基金监管机制改革，加强监管队伍建设；要改进监管方式方法，推进多部门信息共享、联合监管；提高基金监管信息化水平，运用多种技术手段实现基金使用全过程、全周期、全方位监管；要加强医保信息化建设，加快推进医保服务更好实现‘网上办理’‘便捷办理’...... ”。

顺庆区人大常委会办公室结合参会人员发言情况，形成了审议意见交区人民政府及相关部门办理，并择机听取审议意见办理情况。

区医保局负责人表示“我们也正视存在的基金运行压力大、监管难度大、工作推进乏力等现实问题，通过此次人大的指导、监督，下一步我们将积极打造满意医保、如家医保、安全医保、实干医保、有为医保”......

民生无小事，枝叶总关情。下一步，顺庆区人大常委会将持续聚焦群众的参与感、体验感、幸福感，督促政府及相关部门推动形成全方位监管格局，用好医保基金实现惠及群众健康和民生福祉，管好医保基金促进收支平衡可持续，守好老百姓的“救命钱”“看病钱”，确保参保人员获得更多更好经济实惠的医疗服务。

文字来源|顺庆区人大常委会研究室

作者|彭琪淳 王浩